Tugas Softkill yang ke 4 #

Review Jurnal                       : Evaluating the Effectiveness of Family

                                           Therapies: An Integrative Review and Analysis

Volume/nomor/halaman          : 101 /3 /428-442

Tahun                                    : 1987

Penulis                                  : Mark D, Hazelrigg, Harris M. Cooper, dan Charles

                                                  M. Borduin

.

ABSTRAK:

Sebuah jumlah tinjauan sebelumnya studi mengevaluasi efektivitas terapi keluarga memiliki beragam kesimpulan mereka. Ulasan ini adalah upaya pertama pada analisis statistik terintegrasi efektivitas terapi keluarga terapi penelitian- Keluarga ditemukan memiliki efek positif dibandingkan dengan kedua tanpa pengobatan dan perawatan alternatif kontrol, yang diukur dengan interaksi keluarga dan peringkat perilaku. Data tindak lanjut menunjukkan bahwa terapi keluarga terus menunjukkan efek positif dari waktu ke waktu, tetapi efek yang berkurang dan lebih bervariasi dari pada penilaian pasca-perawatan. Penelitian di masa depan harus berkonsentrasi pada hasil studi banding dengan populasi tertentu dan dengan kedua pengobatan alternatif yang sah dan kontrol plasebo. Selain itu, peneliti perlu menjelaskan secara lebih rinci prosedur terapi keluarga yang digunakan. ukuran hasil harus mewakili beberapa titik pandang dan harus mencakup langkah-langkah interaksi keluarga, sebaiknya menggunakan kedua laporan diri dan metode observasi.

terapi keluarga adalah nama generik untuk sebuah kelompok yang luas dan heter-ogeneous pendekatan pengobatan yang telah muncul selama 3 dekade terakhir. Munculnya pendekatan pengobatan ini mencerminkan pergeseran paradigma besar dalam conceptu-alization gangguan perilaku dan mental. Pergeseran ini dari epistemologi analitik dan reduksionistik ke salah satu yang sys-Temic dan holistik (Hoffman, 1981; Keeney, 1983). Beroperasi dalam paradigma sistem ini, kebanyakan terapis keluarga berbagi asumsi bahwa perilaku individu bermasalah dan Symp-tom sangat erat terkait dengan pola interaksi antara anggota keluarga. Meskipun terapi keluarga biasanya (tapi tidak al-cara) melibatkan kerja tatap muka dengan dua atau lebih keluarga mem-bers, dasar epistemologis dari terapi keluarga tidak terkait dengan siapa yang termasuk dalam pengobatan tetapi lebih kepada bagaimana terapis keluarga berpikir tentang masalah dan kondisi manusia (Gurman, Kniskern, & Pinsof, 1986). Sebuah perspektif sistem keluarga pro-pose yang masalah perilaku tertentu atau gejala harus al-cara dipahami dalam hal konteks sosial di mana itu terjadi. Keluarga dipandang tidak hanya sebagai koleksi indi-individu yang terlibat tetapi sebagai sistem aturan-diatur dan kelompok terorganisir yang melampaui jumlah dari unsur-unsur yang terpisah.Dalam bidang muda dan berkembang ini, sejumlah pendekatan yang berbeda untuk intervensi dalam sistem keluarga telah de-jelaskan. Salah satu pendekatan utama didasarkan pada multigenera-tional sistem teori Bowen (Bowen, 1978). Dalam pendekatan ini, fam-ily didefinisikan sebagai termasuk di! anggota keluarga diperpanjang, dan terapi berfokus pada peran individu dalam jaringan keluarga. Pendekatan utama kedua adalah struktural terapi keluarga (Minuchin, 1974).

Latar Belakang masalah :

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terapi keluarga memiliki efek positif pada pasien, dibandingkan dengan tidak ada terapi, ketika efek diukur dengan baik interaksi keluarga atau perilaku pasien diidentifikasi.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk meninjau literatur tentang hasil studi terapi keluarga dan untuk mengukur kesimpulan dari penelitian terakhir oleh statistik meringkas data yang disediakan oleh studi ini (Cooper, 1984; Kaca, McGaw, & Smith, 1981; Hedges & Olkin, 1985; Rosenthal, 1984). Prosedur yang digunakan dalam ulasan ini merupakan upaya untuk memberikan pendekatan pertama untuk secara sistematis menilai efektivitas terapi keluarga.

Metode Analisis :

Sebanyak 952 pasien dilibatkan dalam residivisme Analy-sis. Data ini digunakan dalam analisis chi-square tunggal (lihat Tabel 7). Tiga studi (Langsley et al, 1971, 1968;. Ritten-rumah, 1970; Wellisch & Ro-Trock, 1980) melaporkan tingkat residivisme secara terpisah selama lebih dari satu periode follow-up. Meskipun ada kemungkinan bahwa pasien yang sama recidivated berulang-ulang dan termasuk dalam setiap periode follow-up, analisis ini didasarkan pada total di periode.

Keseluruhan x²(L ,, ¥ = 952) = 46,18, p <0,005. Dalam hal persentase, selama masa tindak lanjut 36% dari pasien dalam terapi keluarga kembali ke pengobatan sedangkan 58% dari pasien terapi alternatif kembali ke pengobatan. Efek ukuran untuk data kepulangan sakit adalah d - 0,47. Analisis chi-square kedua ditentukan apakah efek ukuran yang konsisten di seluruh studi. Analisis ini menghasilkan nilai chi-square sig-nifikan, x²(5, N = 512) = 25,73, p <0,005, menunjukkan bahwa efek yang heterogen.

Data residivisme juga dibagi sesuai dengan populasi pasien. pasien pertama, rumah sakit hanya dimasukkan (menghilangkan data dari Alexander & Parsons, 1973, dan Johnson, 1977, yang mengukur jumlah referral pengadilan selama periode follow-up). Nilai chi-square untuk dirawat di rumah sakit pa-tients hanya itu x (1, A'= 436) = 20,93, p <0,0005, dengan efek ukuran d = 0,41. Dalam hal persentase, selama masa tindak lanjut 28% dari pasien dalam terapi keluarga kembali ke rumah sakit sedangkan 48% dari pasien kontrol yang dibutuhkan lanjut hospitaliza-tion. Analisis kedua untuk menentukan apakah efek yang konsisten di seluruh studi juga menghasilkan nilai chi-square yang signifikan, x²(3, N - 308) = 23,89, p <0,005, menunjukkan bahwa efek ini adalah heterogen.

Sebanyak 20 studi yang terkandung dalam 24 artikel jurnal yang terletak yang memenuhi kriteria tersebut. Laporan dari beberapa penelitian dapat ditemukan di beberapa artikel jurnal yang berbeda yang melaporkan tindakan yang berbeda atau panjang tindak lanjut kali untuk kelompok yang sama dari keluarga. Laporan-laporan ini digabungkan untuk mendapatkan salah satu ukuran dari ukuran efek untuk setiap kelompok mata pelajaran. Minimal 3 kali jumlah penelitian yang termasuk dalam ulasan ini tidak digunakan karena metodologi cacat, biasanya kurangnya kelompok kontrol yang memadai.

Dalam terang kriteria yang digariskan, beberapa studi, baik disertakan dan dikecualikan, pantas disebutkan secara khusus. Satu studi, oleh Schubert dan Miller (1981), termasuk meskipun tidak menggunakan ran-dom atau tugas dikendalikan kelompok. Itu termasuk menjadi-menyebabkan sampel yang sangat besar klien diambil dari populasi relatively homogen dan keputusan tentang assign-ment kondisi pengobatan tampaknya berdasarkan berisi kriteria. Selanjutnya, efek dari terapi keluarga bukanlah perhatian utama dari para penulis, yang berfokus pada pengaruh kelas sosial dalam jenis terapi.

Beberapa penelitian yang termasuk kelompok kontrol dikeluarkan karena berbagai alasan. Empat studi tidak memberikan laporan data mereka yang cukup rinci untuk memasukkan dalam anal-yses statistik (Douds, Engelsgjerd, & Collingwood, 1977; Hendricks, 1971; Pevsner, 1982; Wiltz & Patterson, 1974). Dua penelitian yang digunakan tugas nonrandom mata pelajaran kelompok tanpa pencocokan pelajaran pada variabel yang relevan (Bogart & French, 1978; Gould

& Klik, 1977). Empat studi yang digunakan kelompok kontrol yang terdiri dari klien yang putus terapi sebelum waktunya tapi masih tersedia untuk penilaian tindak lanjut (Gruher, 1979; Ostensen, 1981; Sigal, Barrs, & Doubilet, 1976; Weathers & Liberman, 1975). Jelas, keluarga bahwa terapi berhasil menyelesaikan-tidak dapat dibandingkan dengan keluarga yang akan dianggap oleh banyak terapis sebagai kegagalan pengobatan.

Satu studi (Szapocznik, Kurtines, Foote, Perez-Vidal, & Hervis, 1983) dikeluarkan karena pengobatan kelompok kontrol ini dimaksudkan untuk mengubah interaksi keluarga dan la-beled sebagai terapi keluarga meskipun pengobatan yang terlibat hanya satu orang di keluarga.

Kesimpulan Penelitian:

Sampai serangkaian luas hasil studi terapi keluarga telah terakumulasi, setiap penilaian efektivitas keluarga therapies harus tetap tentatif. Ulasan ini menunjukkan bahwa terapi keluarga melakukan pekerjaan, dalam bentuk umum mereka, dan tampaknya bekerja bertaruh-ter dari beberapa pengobatan alternatif. Meskipun conclu-keputusan yang tentatif, mereka harus mendorong untuk terapis di muda bidang ini, berkembang. Ironisnya, sebagai peneliti terus membangun basis empiris tentang kemanjuran dan keluar-datang dari terapi keluarga, mereka akan perlu melakukannya dalam menghadapi tantangan dari para pendukung epistemologi baru (lihat, misalnya, Colapinto, 1979; Tomm, 1983 ). teori ini telah dibebankan, antara lain, bahwa metode penelitian tradisional de-rived dari paradigma linear dan reduksionistik dan, oleh karena itu, tidak pantas dan tidak memadai untuk berkontribusi kami pengeterapi bagaimana sistem beroperasi dan perubahan. Namun, seperti Gurman (1983) telah cogently berpendapat, metode penelitian standar adalah sarana hanya bertanggung jawab secara etis saat ini tersedia untuk hasil terapi keluarga evaluat-ing. Selain itu, peneliti dari hasil terapi keluarga dan proses dapat hadir untuk konteks dengan mempelajari interaksi pasien, terapis, pengaturan, dan variabel pengobatan dan dengan menggunakan beberapa tingkat dan titik pandang untuk menilai perubahan sistemik. Kami berharap hasil ulasan ini akan mendorong para peneliti untuk menghasilkan penelitian yang lebih baik mengevaluasi dampak multidimensi terapi keluarga dan melibatkan variasi pada pasien, hasil, dan pengobatan alternatif.

Kelemahan Penelitian :

Kekurangan jurnal ini yaitu tidak terdapat grafik pada hasil penelitian untuk mempermudah pembaca. Di jurnal hanya dituliskan kesimpulan dengan angka sehingga untuk memahami nya membutuhkan kemampuan khusus dan sulit dipahami bagi pemula.